Концепция социальной реабилитации людей, страдающих химической зависимостью

УТВЕРЖДЕНО

решением Малого Собора (расширенного Правления)

Российского объединенного Союза христиан веры

евангельской (пятидесятников)

«13» октября 2010 г.

Председатель С.В. Ряховский

                                          

Новая редакция утверждена
Правлением Централизованной религиозной организации 
Российский объединенный Союз 
христиан веры евангельской (пятидесятников)

«02» апреля 2015 года

Начальствующий епископ

С.В. Ряховский

 

Концепция социальной реабилитации людей, страдающих химической зависимостью

Централизованной религиозной организации Российский объединенный Союз христиан веры евангельской (пятидесятников)

 

1. Проблема химической зависимости в Российской Федерации и отношение к ней Централизованной религиозной организации Российский объединенный Союз христиан веры евангельской (пятидесятников)

В настоящее время алкоголизм и наркомания являются одной из наиболее серьезных проблем, стоящих перед Россией. Стремительный рост числа людей, страдающих от химической зависимости, позволяет говорить об эпидемии этого заболевания. Химическая зависимость от психоактивных веществ (ПАВ) поражает, главным образом, молодежь и трудоспособных взрослых людей, которые находятся в репродуктивном возрасте. «Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации» характеризует современную наркоситуацию в Российской Федерации как серьезную угрозу здоровью нации, экономике страны, правопорядку и безопасности государства. По мнению большинства социологов, медиков и других специалистов, решить проблему наркомании и алкоголизма в нашей стране жизненно важно, ибо эти заболевания вносят заметный вклад в ухудшение демографической ситуации в Российской Федерации, способствуют массовой инвалидизации населения и способствуют развитию масштабных социальных неблагополучий.

Солидаризуясь с другими религиозными конфессиями, Централизованная религиозная организация Российский объединенный Союз христиан веры евангельской (пятидесятников) (далее – Союз), считает, что основной причиной быстрого распространения в России эпидемии химической зависимости является утрата людьми системы нравственных ценностей, духовная опустошенность, потеря смысла жизни. По своей сути наркомания, алкоголизм и другие формы химической зависимости – это симптомы духовной болезни, которая поражает не только отдельных людей, но и семьи, и общество в целом.

Союз стремится внести свой вклад в нравственное исцеление общества, деятельно участвуя в профилактике наркомании и алкоголизма и оказывая помощь людям, находящимся в зависимости от ПАВ. Служение Церкви основано на незыблемых библейских принципах и черпает свои силы в благодати Господа Иисуса Христа.
Мы в полной мере сознаем свою ответственность перед Богом за судьбу наших братьев и сестер, оказавшихся в плену химической зависимости. В данной концепции мы формулируем отношение Союза к проблеме химической зависимости, а также основные принципы и методы, которыми руководствуются христиане веры евангельской в служении зависимым людям.

2. Богословский подход к проблеме химической зависимости.

Библейский взгляд на человека и его здоровье

Согласно Священному Писанию, Бог сотворил человека как существо, во-первых, трехсоставное, а во-вторых, общественное. Человек есть единство духа, души и тела, которые сосуществуют неслитно и нераздельно, взаимосвязаны и влияют друг на друга. Кроме того, человек есть существо социальное, призванное жить в обществе, и не может рассматриваться в отрыве от социума. Христианский взгляд на здоровье человека учитывает эту сложную зависимость. Социальная позиция протестантских церквей России утверждает целостный подход к здоровью человека: «Бог сотворил человека по Своему образу и подобию, и Он показывает, что необходимо заботиться о своем здоровье — как духовном, так душевном и физическом. Здоровье в Библии представляется одним из величайших благословений Божиих, а забота о здоровье — богоугодным делом, к которому призван каждый живущий на земле. Подчеркивая целостность человеческой личности, Священное Писание не отрывает друг от друга физическое, душевное и духовное здоровье (1 Кор.6:20; 1 Фес.5:23). Подход к человеку, не учитывающий эту взаимосвязь, с позиции Библии представляется ущербным. Более того, показывая непреходящую ценность человеческой личности в глазах Божиих, Библия называет тело человека «храмом Святого Духа» (1 Кор.6:19-20). Иисус Христос в Своем служении органично совмещал словесную проповедь, призывающую к покаянию и отвращению от греховного образа жизни, с врачеванием душевных и физических недугов. Благовестие и исцеление были неотрывны друг от друга и в жизни раннеапостольской Церкви» (Деян.3:6; 8:6-8)» («Социальная позиция протестантских церквей России», раздел 8).

Наркомания, алкоголизм и другие виды химической зависимости поражают человека в целом: его дух, душу и тело, а также его жизнь в обществе. Борьба с этим недугом будет эффективна только в том случае, если в ее основании лежит целостный взгляд на человека и его здоровье. Работа по профилактике химической зависимости, реабилитации и ресоциализации людей, страдающих химической зависимостью, должна учитывать все аспекты человеческой личности.

• Зависимость как следствие греха

Церковь рассматривает болезнь (в том числе — и химическую зависимость) как следствие греха. Человек был призван жить в любви и общении со Своим Творцом, но люди избрали иной путь, в результате чего в нашу жизнь пришли страдания, болезни и смерть. Отношения с Богом есть основание всех остальных человеческих взаимоотношений. Поскольку из-за грехопадения были разрушены отношения человека с Богом, разрушение пришло в семью и социум. Грех также нарушил целостность человека, что выражается в поражении всех сторон человеческой личности, всех сфер его жизни и деятельности. Химическая зависимость — это не просто телесное заболевание, но одно из проявлений греховности человека, а потому и работа по преодолению этого недуга должна включать в себя восстановление отношений с Богом. Именно грех, а не что-то иное является корнем и главной причиной химической зависимости. Отказ учитывать этот фактор сводит «на нет» все остальные усилия по реабилитации зависимого. Ключевая роль духовного фактора зависимости и приводит к тому, что наиболее эффективными оказываются духовно-ориентированные программы реабилитации.

Говоря о грехе как о ключевом факторе возникновения зависимости, важно различать первородный грех (общий для всех людей) и личный грех человека. Первородный грех есть результат непослушания наших прародителей, он выражается во внутренней склонности ко злу, присущей каждому человеку. Личный грех — это персональный выбор человеком того или иного способа греховного поведения. В случае химической зависимости личный грех выражается в избрании индивидуумом иллюзорного мира химических грез и искусственной эйфории для того, чтобы отстраниться от реального мира, уйти, отгородиться от него. Личный грех есть следствие греха первородного, но не сводится к последнему. Такое различение позволяет заложить онтологическое основание работы с химически зависимыми людьми, поскольку показывает как фундаментальную причину болезни, так и личную ответственность страждущих за свою жизнь.

При этом химическую зависимость нужно рассматривать как многофакторное заболевание. Утверждая, что духовный фактор (греховность человека) является определяющим, христиане учитывают и другие аспекты этой болезни. Мы признаем важность медицинской (кроме заместительной терапии), психологической и социальной помощи людям, страдающим химической зависимостью, при ведущей роли духовной помощи. Подробнее о комплексном подходе к реабилитации химически зависимых людей говорится в Приложении 1.

• Отношение к людям, страдающим химической зависимостью

Церковь не рассматривает людей, страдающих химической зависимостью, как неких «особых грешников».
Все люди «согрешили и лишены Славы Божьей» (Рим.3:23), и Иисус Христос умер за каждого человека. Жертва Христа показывает, насколько каждый человек дорог Богу. А потому основанием для служения зависимым людям является глубокое понимание ценности человеческой личности и безусловное принятие каждого человека таким, какой он есть. На этом основании Церковь выступает последовательным противником любых форм дискриминации и стигматизации людей, страдающих химической зависимостью. Более того, успешный опыт реабилитации таких людей дает все основания утверждать, что Бог хочет восстановить каждого человека как целостную личность и полноценного члена общества.

• Богословское основание реабилитации

Всемирная организация здравоохранения квалифицирует химическую зависимость как болезнь «хроническую, прогрессирующую, неизлечимую и смертельную». Мы, христиане, верим, что Иисус Христос «взял на Себя наши немощи и болезни и ранами Его мы исцелились» (Ис.53:4-5). Священное Писание утверждает, что Бог способен исцелить человека от любой болезни. На этом основании и строится служение Церкви людям, страдающим химической зависимостью. Мы верим, что освобождение человека от алкогольной, наркотической или иной зависимости, восстановление здоровья и возвращение его к полноценной жизни вполне возможно.

Бог может совершить исцеление мгновенно, но чаще всего – это длительный процесс преобразования всех сторон человеческой личности и жизни. Только Бог в Своей суверенной воле определяет, как именно и с какой скоростью будет идти этот процесс применительно к каждому конкретному человеку. Наша задача — оказывать все возможные виды практической помощи, терпеливо молиться за человека и проповедовать ему Слово Божье, ожидая, пока Дух Божий совершит Свой сокровенный труд. Таким образом, реабилитация есть совместная богочеловеческая деятельность, в которой усилия человека соединяются с благодатью Божьей, благодаря чему и происходит процесс восстановления и преображения человеческой личности.

3. Принципы работы с людьми, страдающими химической зависимостью

• Комплексный подход к социальной реабилитации химически зависимых

Поскольку как в формировании зависимости, так и в освобождении от нее основным является именно духовный аспект, мы верим, что для победы над этой болезнью ключевым фактором является признание человеком своей личной ответственности за грех и искреннее покаяние перед Богом и, как следствие, развитие глубоких личных отношений с Господом. Эта позиция является фундаментальной для всех программ реабилитации, осуществляемых христианами веры евангельской. Потому в процессе реабилитации значительное место занимает изучение Священного Писания и молитва равно, как и применение духовных истин в повседневной жизни.

Но для успешной реабилитации нужно применять комплексный подход. Необходимо оказание медицинской и психологической помощи, а также социальная реабилитация людей, страдающих химической зависимостью. Медицинская помощь таким людям оказывается в тесном контакте с органами здравоохранения. Психологическая помощь происходит в форме консультирования и душепопечения: откровенной, доверительной беседы с человеком, в которой он рассказывает о себе (исповедь), содействия ему в решении душевных проблем. Психологическая поддержка во многом совпадает с основными формами служения Церкви.

Социальный аспект помощи химически зависимому включает в себя: работу с его ближайшим окружением (в первую очередь — с семьей), приобретение навыков самостоятельного труда, помощь в восстановлении документов и решении вопросов юридического порядка, социальную реабилитацию (ресоциализацию), направленную на развитие способности к адаптации человека к полноценной жизни в обществе в соответствии с новыми принципами.

• Профилактика как важное направление служения Союза

Социальная позиция протестантских церквей России утверждает, что профилактика химической зависимости является приоритетным направлением работы по преодолению этой проблемы в обществе.

Профилактическая работа включает в себя следующие направления:

- духовно-просветительская работа, раскрывающая причины и последствия употребления ПАВ, в том числе целенаправленное просвещение прихожан и священнослужителей по проблеме химической зависимости, чтобы каждый христианин мог оказать посильную помощь тому, кто оказался в беде;

- распространение информации о возможностях реабилитации и исцеления от зависимости от ПАВ;

- популяризация трезвого образа жизни.

Профилактическая работа Союза направлена, в первую очередь, на подростков и молодежь, поскольку жертвами наркомании и других видов химической зависимости чаще всего оказываются именно они. Цель профилактики – создание у молодежи привлекательной модели трезвого образа жизни  и, главное, подлинной системы ценностей: «Наркомания и алкоголизм являются симптомами духовной болезни общества.

Мы убеждены, что все традиционные меры профилактического, разъяснительного и репрессивного характера не достигнут цели, если не поставить во главу угла изменение системы ценностей молодежной культуры в сторону неприятия наркотиков и других психоактивных веществ. Столь масштабная задача может быть решена лишь путем объединения усилий всего общества для выработки и реализации целостной программы борьбы с наркоманией, включающей переориентацию молодежи и подростков, в том числе  наркозависимых, на принципиально иные способы преодоления трудностей и приобретение истинно позитивного жизненного опыта, стереотипа здорового поведения» («Социальная позиция протестантских церквей России», раздел 8).

На сегодняшний день христианами веры евангельской апробированы и успешно применяются самые разнообразные формы и методы профилактической работы: выпуск информационных материалов (аудио- видео- и печатных), семинары, тренинги, лекции, концерты, спектакли, личное свидетельство и т.д. Профилактические технологии применяются дифференцированно по целевым группам: лица, не употребляющие ПАВ; начинающие потребители; зависимые от психоактивных веществ; лица, находящиеся в ремиссии. Проводится и дифференциация с учетом возраста и образовательного статуса людей, которым адресованы профилактические мероприятия.

Мы сознаем, что для решения генеральных задач профилактики необходимо объединение всех здоровых сил общества, а потому в деле профилактики химической зависимости и популяризации здорового образа жизни Союза стремится к сотрудничеству с государственными, общественными и религиозными организациями, средствами массовой информации и отдельными гражданами.

• Реабилитация как процесс духовного и личностного восстановления человека

К сожалению, довольно много молодых людей уже находятся в сетях химической зависимости. Такие люди нуждаются в реабилитации. Процесс реабилитации включает в себя несколько этапов, каждому из которых соответствуют свои методы работы.

На первом этапе человек приходит к осознанию зависимости и своей неспособности справиться с проблемой. Как правило, это происходит при личных встречах или через родственников. Основная помощь на этом этапе происходит через работу с родственниками зависимых людей (созависимыми) или через христианское консультирование. Как только человек осознает свою нужду в помощи, и в нем пробуждается желание освободиться от зависимости, наступает второй этап.

Второй этап можно охарактеризовать как процесс освобождения, когда происходит очищение организма от химических препаратов и преодоление физической тяги к употреблению ПАВ. Чаще всего это происходит в первые дни пребывания человека в реабилитационном центре, хотя иногда этот процесс совершается в группах самопомощи (например, группы движений «Анонимные Алкоголики» или «Анонимные Наркоманы»).

Третий этап – это процесс внутреннего преображения, приобретения навыков и опыта трезвой жизни. Данный этап занимает основное время пребывания в реабилитационном центре, и его прохождение является главной задачей различных программ реабилитации. Человек учится трудиться, общаться с людьми без употребления ПАВ, у него формируется новая система ценностей. Как христиане мы стремимся к тому, чтобы на этом этапе человек пришел и к осознанию существования Бога и обрел личные отношения с Творцом.

Четвертый этап – это этап ресоциализации (социальной адаптации), процесс возвращения человека в общество, создания или восстановления семьи, трудоустройства и т.д. На этом этапе душепопечение, которое осуществлялось и на предыдущих этапах, становится основной формой помощи таким людям. Мы также стремимся к тому, чтобы каждый, кто завершил процесс реабилитации, нашел свое место в церковной общине. Процесс собственно реабилитации считается успешным и законченным только в том случае, если человек вернулся к полноценной, стабильной жизни в обществе.

1. Формы работы с людьми, страдающими химической зависимостью.

Христианское консультирование и душепопечение

Консультирование может осуществляться как очно, при личной встрече, так и заочно: телефон доверия, интернет-консультирование. В основе христианского подхода к консультированию и душепопечению лежит древняя практика исповеди. Исповедание греха открывает дорогу к исцелению и освобождению. А потому служение консультанта включает следующие аспекты:

- внимательное и терпеливое выслушивание собеседника, чтобы разделить его бремя (Гал.6:2);

- помощь в осознании своего греха и ответственности (Рим.3:23);

- исповедание греха и принятие прощения (1 Ин.1:9);

- ободрение и поддержка (Евр.10:24), молитва – вместе и/или за человека (Иак.5:16).

Как правило, такое служение несут люди, получившие специальную подготовку. Однако любой христианин должен быть готов оказать подобную помощь нуждающемуся.

О христианском подходе к консультированию и душепопечению рассказано в Приложении № 2.

• Центры социальной реабилитации Союза: терапевтическое сообщество

Эффективная реабилитация людей, страдающих от химической зависимости, происходит в структурах, устроенных по типу терапевтической общины. Терапевтическая община может существовать не только в виде центра долговременного пребывания, но и в иных формах (амбулаторная программа, дневной стационар, группа самопомощи, работающая по духовно-ориентированной программе и т.п.). Главное, независимо от формы, в таком сообществе реализуются основные принципы общинной христианской жизни.
Подробнее о терапевтическом сообществе можно прочитать в Приложении № 3.

Как показывает наша практическая деятельность, наиболее успешно жизнь христианской общины моделируется в социально-реабилитационных центрах, таких как «Новая жизнь» и многих других, организованных и курируемых Союзом. Сведения о некоторых из этих центров приведены в Приложении № 4.

• Духовно-ориентированные программы реабилитации

Разные реабилитационные центры Союза применяют различные программы реабилитации. Но основу любой из этих программ составляет духовный компонент: признание химически зависимым человеком своей неспособности (нищеты своего духа) справиться с проблемой в одиночку, безусловное принятие этого человека членами терапевтической общины, молитва за (а позже – и вместе) с зависимым, душепопечение, изучение Писания, взаимопомощь, сотрудничество и т.п. Как уже говорилось выше, мы верим, что основная причина зависимости – это разрыв человека с Богом (греховность человека), и, как следствие, потеря смысла и цели жизни. Образовавшуюся пустоту человек стремится заполнить иллюзорными переживаниями. Восстановление отношений с Богом позволяет ему получить реальную свободу от иллюзий и жить полноценной жизнью. Именно поэтому духовный аспект лежит в основании любой из программ реабилитации, применяемых в социально-реабилитационных центрах и группах Союза. 

Конечная цель каждой такой программы – помочь конкретному человеку обрести подлинные, близкие отношения с Богом, людьми и самим собой. Поскольку каждый случай уникален, невозможно дать универсальный метод, который подходил бы для всех. Разные люди идут к исцелению по-разному и с разной скоростью. Главное условие – сам служитель должен иметь личные отношения с Богом, а также любить тех, кому он служит. Именно любовь к человеку, выраженная в практических делах, ведет от зависимости к свободе и полному восстановлению.

В качестве примера духовно-ориентированной программы из тех, что применяются в реабилитационных центрах Союза и группах самопомощи при приходах Союза, в Приложении № 5 приведена программа «Двенадцать Шагов».

• Социальная адаптация

Принципиальная задача ресоциализации – вернуть человека к полноценной жизни в обществе. По прохождении программы реабилитации человеку многое приходится делать заново: ему необходимо обрести новое социальное окружение, по-новому выстроить отношения с родственниками, трудоустроиться, найти иные (по сравнению с прошлым опытом) формы проведения досуга и т.д. Социальная адаптация – это процесс ресоциализации, помощь реабилитируемому во вхождении в «большую жизнь», в социум. На этом этапе особое значение приобретает конкретная церковь, приход, христианская община, в которой человек будет принят, окружен заботой и поддержкой (Приложения № 4,5). Именно поэтому большинство наших реабилитационных центров работают в тесной связи с конкретными церковными общинами.

• Работа с родственниками зависимого человека

Близкое окружение человека является важнейшим фактором как в формировании зависимости, так и освобождения от нее. Как правило, именно воспитание и атмосфера в семье способствуют реализации склонности к употреблению ПАВ. Причем, это не обязательно явно неблагополучные или малообеспеченные семьи. Намного более важным оказывается то, насколько родители любят ребенка, уделяют ему внимание, насколько они интересуются его жизнью, другими словами, насколько они видят в нем полноценную личность. Атмосфера уважения, любви и принятия в семье — лучшая страховка для детей от химической зависимости.

Химическая зависимость особенно бурно распространяется на фоне разрушения института традиционной семьи, размывания системы традиционных семейных ценностей. Отсутствие стабильности, недостаток общения, чувства принадлежности и нужности, одиночество — все эти факторы способствуют тому, что человек ищет «спасения» в искусственно созданных иллюзиях. Потому укрепление семьи есть одна из основных задач на пути преодоления эпидемии химической зависимости в нашей стране.

Работа по реабилитации людей, страдающих химической зависимостью, оказывается наиболее успешной, если в ней участвуют и члены ближайшего окружения зависимого. Алкоголизм или наркомания – болезнь семейная, наличие зависимости у конкретного человека – это только симптом более глубоких проблем, которые имеются у каждого члена его семьи. А потому в помощи нуждается не только сам человек, употребляющий ПАВ, но и его родственники. Им также необходима духовная, психологическая и социальная реабилитация, чтобы вернуться к полноценной жизни. Поэтому весьма и весьма желательно, чтобы процесс реабилитации включал в себя служение не только самому «проблемному» человеку, но и его родным (см. Приложение № 3). Целью при этом является восстановление не одной отдельно взятой личности зависимого, а всей семьи – и как ячейки общества, и как домашней церкви.

5. Координация работы и сотрудничество

Координация работы по социальной реабилитации химически зависимых в Союзе

 

Работа российских протестантов, в частности, Союза по реабилитации химически зависимых получила признание на самом высоком уровне. Но ее эффективность еще недостаточна, чтобы преодолеть эту болезнь, поразившую наше общество. Для повышения ее эффективности в рамках Союза необходимо:

• ­ обобщить существующий опыт реабилитации, чтобы выявить общие принципы и наиболее эффективные методы;
• ­ создать общую базу данных реабилитационных центров и программ реабилитации;
• ­ наладить координацию работы между центрами реабилитации;
• ­ организовать подготовку служителей в области реабилитации и других областях работы по преодолению химической зависимости.

В настоящее время подготовка служителей проходит, главным образом, в процессе служения зависимым, когда происходит передача навыков от более опытных служителей новичкам. Такой подход является одной из форм библейского ученичества, и его необходимо продолжать практиковать. Но он должен быть дополнен получением формального образования в области медицины, психологии, педагогики, семейной терапии и т.п. На сегодняшний день такая подготовка уже началась, но ее масштабы еще недостаточны.

• Межцерковное и межрелигиозное сотрудничество

Примеры такого сотрудничества уже принесли хорошие результаты. Достаточно упомянуть проект «Поезд
в будущее», в котором участвовали представители различных религиозных, общественных и государственных структур, а также Концепцию Союза по проблеме ВИЧ/СПИДа, которая разрабатывалась в сотрудничестве
с другими религиозными организациями. Большинство реабилитационных центров также являются межконфессиональными: они сотрудничают с самыми разными христианскими общинами, а людей на реабилитацию принимают независимо от их вероисповедания. По окончании реабилитации выбор религиозной принадлежности также остается за самим человеком.

Союз предлагает другим конфессиям и религиозным организациям сотрудничество практически по всем направлениям работы, посвященной решению проблемы химической зависимости.

• Сотрудничество с органами государственной власти, НКО, органами самоуправления
  и международными организациями

Эпидемия химической зависимости – это беда всего общества, которая не признает ни социальных, национальных и прочих различий, ни государственных границ, поэтому в деле помощи химически зависимым людям Союз стремится к сотрудничеству со всеми здоровыми силами в обществе. Союз поддерживает государственную политику по вопросам противодействия наркотической угрозе и активно развивает сотрудничество с соответствующими государственными организациями и структурными подразделениями Минсоцздравразвития, Министерством образования и науки, структурами по борьбе с распространением наркотиков и т.п.

Мы также готовы к сотрудничеству с НКО, органами самоуправления и международными организациями по следующим направлениям:

- профилактика, реабилитация и ресоциализация;

- создание групп взаимопомощи для химически зависимых и их близких;

- обмен опытом и информацией;

- участие в разработке и проведении антинаркотических и антиалкогольных программ, акций и мероприятий различного масштаба (местного, регионального, общероссийского);

- участие в работе координационных органов;

- организация и проведение круглых столов, конференций и т.п.;

- подготовка сотрудников и волонтеров для просветительско-профилактической и реабилитационной работы;

- другие виды взаимодействия.

Заключение

Цель данной концепции — обозначить принципиальные подходы Союза к служению людям, страдающим химической зависимостью, и повысить эффективность нашего служения в этой области. Данная концепция адресована как служителям и прихожанам наших церквей, так и светской аудитории: представителям общественности, государственной власти, органов местного самоуправления, соответствующих международных структур, поскольку в деле преодоления эпидемии наркомании и алкоголизма и оздоровления нашего общества мы стремимся к плодотворному сотрудничеству со всеми людьми доброй воли.

 

Приложение № 1

Био-психо-социо-духовная модель химической зависимости

Христианский взгляд на проблему зависимости позволяет понять, что основную роль в возникновении заболевания играют нарушения в духовной сфере, а сама зависимость представляет собой «недуховный ответ на исконно присущие человеку духовные потребности».

Вследствие первородного греха и отпадения от Бога любой человек несет в себе некий духовный дефект – вакуум, незаполненный Духом. В зависимости от условий, в которых растет и живет человек, этот вакуум может увеличиваться или уменьшаться, хотя в падшем мире никогда не исчезает совсем. Как правило, человек субъективно ощущает свой духовный дефект как зияющую, сосущую пустоту, которая порождает постоянное напряжение и тревогу, и испытывает сильное стремление (чаще всего – неосознанное) эту пустоту чем-либо заполнить.

Это стремление нередко приводит к попыткам заполнить духовную пустоту иллюзорными заменителями Духа, которые на короткое время дают ощущение полноты жизни, чувство удовлетворения и уверенности. Одними из наиболее распространенных «заместителей» Духа стали в современном российском обществе алкоголь и наркотики. Однако для подлинного исцеления место Духа должно быть заполнено только Духом, причем, сделать это может лишь любящий Бог.

Стремление восполнить свою духовную неполноту химическими веществами, материальными объектами, предметами, любыми внешними и/или внутренними процессами, человеческими отношениями называется созависимостью. По сути, созависимость представляет собой механизм реализации первородного греха, проявления падшей природы человека во всех остальных сферах его жизни – психической, социальной (в том числе, и в области отношений) и физической.

В социально-психологическом плане созависимость определяют как «устойчивое состояние болезненной зависимости от компульсивных форм поведения и от мнения других людей, формирующееся при попытках человека обрести уверенность в себе, осознать собственную значимость, определить себя как личность, причем попытки эти реализуются заведомо ошибочным путем.

Созависимость, тем или иным образом, проявляет себя в жизни каждого человека, живущего в падшем мире (кроме Сына Человеческого Иисуса Христа). Она затрагивает все сферы человеческой жизни, влияет на всю совокупность отношений человека с окружающим миром, с самим собой и с Богом. Именно созависимость лежит в основе таких грозных и очевидных для общества социальных болезней, как алкоголизм и наркомания, и именно созависимость является причиной не столь очевидных, но не менее губительных видов зависимости от денег, власти, азартных игр, интернета, сексуальных отношений и т.д.

Рост и развитие ребенка, даже в достаточно благополучной (не говоря уже о дисфункциональной) семье неизбежно сопровождается возникновением определенных психологических проблем, ибо для заполнения духовной каверны и формирования здоровой, целостной личности необходима лишь абсолютная, безусловная любовь.

Но такую любовь в полной мере не в состоянии дать даже самые лучшие из земных родителей. Немалую роль в реализации созависимости играют и социальные факторы – от состояния общества в целом до микроокружения человека. При наличии же биологической предрасположенности к химической зависимости, это стремление избавиться от болезненной духовной пустоты, в подавляющем большинстве случаев, выразится у него в форме алкоголизма, наркомании, зависимости от табака, от приема разрешенных к употреблению лекарственных средств, от пищи и прочих ПАВ.

Итак, химическая зависимость (как, впрочем, и любая другая) является заболеванием многофакторным, комплексным и имеет свои биологические, социальные и психологические причины и проявления. Социальные, биологические и психологические факторы формирования химической зависимости являются взаимосвязанными, взаимообусловленными и, как правило, трудно отделимыми друг от друга. Специалисты полагают, что на начальных этапах заболевания актуализации влечения к ПАВ больше всего способствуют психологические и социальные факторы, в частности, семейно-бытовые. По мере утяжеления заболевания в развитии патологического влечения к ПАВ возрастает роль биологических факторов.

Психологические аспекты химической зависимости

Перечисленные ниже психологические характеристики зависимой личности являются как причинами, так и симптомами химической зависимости, проявления которых по мере развития болезни становятся все ярче.

В психологической сфере зависимой личности присущи:

- Компульсивное (неуправляемое) поведение. Компульсивность наиболее ярко проявляется в эмоциональных бурях: вспышках ярости, гнева, агрессии или наоборот, приступах неудержимого веселья, дурашливости. Компульсивность проявляется и в стремлении непременно получить одобрение, уважение со стороны других. Главное проявление компульсии при наркомании и алкоголизме состоит в том, что человек, начав пить или принимать наркотик, не может остановиться;

- Низкая самооценка – неадекватное восприятие себя самого, плохое отношение к себе. Человек, обладающий низкой самооценкой, с раннего детства привык быть хуже других, его постоянно сравнивали с друзьями, знакомыми и даже чужими детьми, причем сравнения эти всегда были не в пользу ребенка. На него возлагали завышенные, нереалистичные ожидания, требовали невозможного. Ему постоянно не хватало внимания и заботы, что порождало чувство ненужности. Внимание приходилось заслуживать и зарабатывать. В итоге у него сформировалось мировосприятие, в котором «все остальные хоть чем-то да лучше, чем я». Человек с низкой самооценкой неспособен верить в себя и в свои силы и воспринимать реальность своих возможностей и талантов: по его мнению, все, что он начинает делать, обречено на провал, он – полный неудачник. Нередко такие люди стремятся стать друзьями или партнерами значимых для них людей, чтобы хоть как-нибудь реализовать себя и получить удовлетворение. Иногда низкая самооценка компенсируется надменным отношением к окружающим, демонстрацией превосходства над ними, то есть выглядит, как завышенная;

- Отрицание как самих проблем, так и наличия их у себя, степени их серьезности, их связи со своим поведением, неудачами в отношениях и других жизненных сферах. Например, алкоголик отрицает свое заболевание, говоря, что он выпивает совсем не так как те, кто целыми днями стоят у магазина. Ребенок из алкогольной семьи будет всячески отрицать серьезность заболевания своего отца, убеждая себя и других, что папина болезнь вовсе не влияет на отношения в семье;

- Замороженность чувств – сужение спектра и уменьшение интенсивности испытываемых и проявляемых чувств. Такая особенность начинает формироваться с раннего детства, когда ребенок, встречая неприятие окружающими сильных и непосредственных проявлений своих чувств, сначала привыкает все больше их сдерживать, а потом и сам перестает их в себе замечать. Появляются трудности не только в выражении, но и в отчетливом осознании своих чувств. Запас слов, описывающих эмоции, значительно снижен, отсутствует понимание различий между словами, обозначающими сходные чувства, особенно положительные. Внешне человек может выглядеть спокойным, уравновешенным и жизнерадостным, но в нем незаметно для других, а часто и для него самого, бушуют ураганы эмоций. С беспокоящей его самого частотой и интенсивностью им овладевают такие эмоции, как страх (от легкой тревоги до панического ужаса), злоба (от раздражения до слепящей ярости), чувство вины, стыд, сильное смущение, непреходящая обида, недоверие, глубокая тоска, уныние, чувство одиночества, неясное чувство душевной боли. Или же наоборот, единственное состояние, в котором пребывает человек – это эмоциональное отупение, «отсутствие чувств»;

- Нелюбовь к себе, слишком суровое отношение к себе и другим. Обычно это состояние неосознанно или полуосознанно маскируется (прежде всего, от самого себя) самыми разными способами: стремлением контролировать и воздействовать на мысли, чувства и поступки других людей, гиперконтролем по отношению к самому себе, хамством в общении с другими, ролью шута, фрондера, пустого болтуна и т.д.;

- «Боязнь страха», которая выражается в стремлении заранее оградить себя от страха, избегая тех ситуаций, в которых он может появиться, например, ситуаций не стимулируемого алкоголем или наркотиками общения с другими людьми, особенно с теми, которые в данный момент имеют над человеком хоть какую-то власть;

- Желание нравиться окружающим людям, сопровождаемое готовностью делать все, чтобы этого добиться. Это желание сочетается с чрезмерной боязнью «задеть» чувства других, с терпимостью к их поступкам даже тогда, когда эта терпимость явно неуместна и наносит серьезный психологический, а часто и физический ущерб как самому проявляющему её человеку, так и окружающим. С этим связан и страх разорвать отношения, которые приносят явный моральный, а часто и физический вред, уход от необходимых конфронтаций, стремление постоянно сглаживать конфликтные ситуации, обострение которых может привести к разрыву отношений;

- Страх или дискомфорт при общении с напористыми или сердитыми людьми. Это страх перед направленной лично на человека критикой и перед своей острой, болезненной эмоциональной реакцией на нее. Такая реакция связана с возникновением чувства тревоги, ощущения собственной неполноценности, неуверенности в себе, либо наоборот, вспышки гнева, яростной, часто неуправляемой агрессии, стремления физически или морально подавлять критикующего;

- Сверхответственность или, напротив, сверхбезответственность в поведении. Принятие на себя ответственности за решение чужих проблем или ожидание со стороны человека, что другие примут на себя ответственность за решение его собственных трудностей. В конечном итоге – это стремление избежать реальной ответственности за себя самого и за свой выбор;

- Чувство вины при необходимости отстаивать себя, свои собственные интересы или сделать что-то ради себя. Стремление соответствовать нуждам и потребностям других людей, вытесняющее всякую возможность позаботиться о том, что необходимо для удовлетворения собственных духовных, психологических и физических потребностей;

- Патологическое чувство стыда в начале из-за отверженности и ощущения собственной непригодности, несоответствия реальным или воображаемым ожиданиям окружающих, а затем из-за собственного разрушительного поведения;

- Потеря собственной внутренней реальности и зависимость от реальности внешней;

- Склонность к рискованному и саморазрушительному поведению;

- Остановка в развитии и личностном росте;

- Инфантилизм, попытки воссоздать отношения «родитель – ребенок» во всех взрослых, значимых для человека отношениях;

- Перфекционизм;

- Отсутствие самодисциплины и навыка прилагать волевые усилия, неумение откладывать удовольствие;

- Постоянное откладывание всего на потом. Невозможность или трудность в завершении начатого дела;

- Неспособность или активное, сопровождаемое страхом нежелание участвовать в играх, развлечениях, забавах, «предаваться веселью» вместе с другими, что связано с упоминавшимся уже отрицанием, преуменьшением или подавлением своих чувств, с отстраненностью от них;

- Отсутствие (или крайне редкое возникновение) в отношениях с другими людьми ощущения подлинной близости, доверия и постоянства. Обычно при общении даже с близкими людьми человек испытывает настороженность, подозрительность, тревожность;

- Привычная ложь даже там, где проще и естественней было бы сказать правду. Фантазии и обман безо всякого повода (хотя бы даже чисто психологического), часто необъяснимые для самого «проблемного» человека.

Характерны также «пограничные» проблемы: постоянно сниженное настроение (иногда вплоть до депрессии), уныние, тоска, безнадежность, чувство бесцельности, бессмысленности существования, страхи (немотивированный и беспредметный страх, либо страхи-фобии с конкретными объектами: страх высоты, темноты, змей, толпы, замкнутого пространства и т.д.).

 

Психологические последствия употребления ПАВ заключаются в поражении практически всех сфер души зависимого человека. Ниже приведены лишь некоторые из этих последствий:

– углубление уже имеющихся внутренних проблем и появление новых;

– формирование психической зависимости от ПАВ, которую невозможно преодолеть волевым усилием, иными словами, возникновение потребности увеличивать дозу наркотика для достижения желаемого душевного состояния (преодолеть психическую зависимость гораздо труднее, чем пережить физические последствия абстиненции);

– полная утрата контроля над собственной жизнью, которой начинает управлять тяга к ПАВ, заставляющая человека ориентировать все свои мысли и силы на наркотик;

– этическая деградация;

– обеднение интеллекта, ослабление памяти;

– угасание эмоциональной сферы;

– утрата интересов;

– потеря чувства долга и способности к самокритике;

– прогрессирующее снижение жизненного потенциала;

– депрессия;

– психотические состояния;

– повышенная склонность к суициду;

– деградация и распад личности.

Социальные аспекты химической зависимости

В возникновении и развитии наркомании значимую роль играет социальная среда, которая влияет на формирование черт личности, предрасполагающих к возникновению зависимости, а также обуславливает наличие конкретных условий и обстоятельств, толкающих человека на пагубный путь. Специалисты Всемирной организации здравоохранения выделяют три уровня социально-психологических факторов, создающих условия для наркотизации: макросоциальный, микросоциальный и личностный.

1. Макросоциальный уровень отражает общую социально-экономическую обстановку в стране. Вот лишь некоторые аспекты, которые он в себя включает:

- наличие инфляции, безработицы, миграция населения, беспризорность;

- ухудшение жилищных и материальных условий, качества питания, несоответствие заработной платы трудозатратам и квалификации работника;

- несовершенство и несоблюдение законодательства и Конституции;

- смена идеологии, размытость мировоззренческой концепции в стране;

- дегуманизация общественных отношений;

- утрата доверия населения к руководству страны, региона и других государственных структур и институтов;

- отчуждение целей руководства и населения;

- обнищание народа;

- локальные войны, терроризм, разгул преступности, затяжные конфликты и чувство незащищенности от них;

- распространенность социально-стрессовых ситуаций;

- неуверенность и нестабильность в настоящем и будущем;

- рост преступности и коррупции, асоциального и аморального поведения;

- обострение межнациональных противоречий, включая национальные культуры и религии;

- обострение противоречий между социальными группами, нарастающий разрыв между положением различных слоев населения;

- девальвация традиционных национальных духовных и нравственных ценностей;

- недоступность подлинных культурных ценностей и подмена их масс-медиа;

- разрушение материальной базы досуга и спорта;

- давление СМИ по разрушению идеологии, системы ценностей, национальной культуры и образа жизни;

- терпимое отношение к употреблению ПАВ (табакокурению, пьянству, приему психоактивных лекарственных препаратов), прямая или завуалированная пропаганда ПАВ;

- развал наркологической службы, ее низкое финансирование;

- деятельность наркомафии, направленная на наркотизацию общества с целью получения высоких прибылей;

- отсутствие четкой государственной позиции в отношении антиалкогольной и антинаркотической политики, крен профилактической и реабилитационной работы в сторону медицины.

2. Микросоциальный уровень:

- нарушение структуры и функций семьи (отклонения в семейной иерархии, нарушение семейных отношении и системы ценностей, распад семьи, алкоголизм родителей, антисоциальное, криминальное поведение членов семьи, отрицательный психологический климат и отчуждение в семье, низкий образовательный, педагогический и культурный уровень родителей, сверхопека, насилие, недостаток внимания, любви и заботы, особенно по отношению к детям), искажение и обесценивание роли семьи в формировании здоровой личности, отсутствие помощи государства в воспитании детей;

- атмосфера терпимости к употреблению ПАВ в семье ее членами, а также детьми и подростками, питейные традиции в семье, безразличное отношение ближайшего окружения к наркотизации и алкоголизации подростков, алкогольные и никотиновые стереотипы в повседневном общении и времяпрепровождении;

- терпимость к асоциальным группам в семье, в школе, к «модным» формам времяпрепровождения, сопровождающимся алкоголизацией и наркотизацией, включая школьные праздники и молодежные развлекательные мероприятия;

- пренебрежение работой и учебой, допустимость мелких нарушений правовых и нравственных норм, социальная пассивность, безответственность, отсутствие обязательств в семье и школе, конформное и пассивное поведение, несогласованность взаимоотношений между семьей, школой, молодежными организациями и группами;

- ряд других факторов.

3. Личностный уровень:

- личностная незрелость в семейной и общественной жизни, узкий круг интересов, асоциальные увлечения, низкие духовные запросы, нездоровые поведенческие стереотипы;

- неопределенность профессиональной ориентации, отсутствие социально значимых установок, дефицит социальных мотиваций, утрата перспектив для профессионального и личностного роста;

- потребительское и/или гедонистическое отношение к жизни и собственным потребностям, стереотипные подходы и решения; незащищенность перед рекламой и навязыванием потребительского отношения к личным запросам, подражательство;

- неуравновешенность, вспыльчивость, обидчивость, капризность, эгоистичность, эмоциональная лабильность, слабая развитость системы ценностей;

- неспособность преодолеть соблазн сиюминутных удовольствий;

- неспособность противостоять влиянию сверстников, групповому давлению, зависимость от мнения сверстников;

- усвоение стереотипов потребления ПАВ, чрезмерное к ним любопытство, незнание вреда ПАВ, в первую очередь спиртных напитков, наркотиков, поддержание этих стереотипов в семье, в школе, группе;

- ряд других факторов.

Следует понимать, что влияние социальных факторов на распространение алкоголизма и наркомании проявляется не непосредственно, а в более сложных формах, в которых возникновение соответствующих психологических мотивов и состояний обуславливается различными социальными воздействиями и/или их сочетанием.

Социальные последствия химической зависимости:

- потеря друзей, знакомых и их доверия; изменение круга общения, появление сомнительных друзей и знакомых, в том числе употребляющих ПАВ;

- потеря навыков человеческого общежития (или изначальное отсутствие таковых);

- неумение решать элементарные социальные задачи;

- снижение жизненной активности, утрата душевных сил, внутреннего потенциала, что проявляется, прежде всего, в снижении трудоспособности, потеря общественных связей, работы, учебы, финансовых и материальных ценностей. Многие люди, страдающие от химической зависимости, не учатся и не работают. Они живут за счет родственников и/или занимаются криминальной деятельностью. У работающих алкоголиков и наркоманов профессиональный уровень и полноценность труда неуклонно снижаются, систематически происходят нарушения трудовой дисциплины, к работе они относятся безразлично либо негативно;

- деформация, искажение, разрушение семейных связей. Практически во всех семьях, где один или несколько членов страдают химической зависимостью, взаимоотношения нарушены: наблюдаются частые конфликты, ссоры, сексуальная распущенность, безразличное отношение к детям и семье, отсутствие заботы о близких, потребительское отношение к ним. Впоследствии все дисфункции и проблемы, свойственные родительской семье, дети будут воспроизводить и приумножать в семьях, которые они попытаются создать сами, так как иной модели построения брачных и семейных отношений у них, как правило, не имеется;

- отдельные или многочисленные действия, противоречащие моральным нормам: безнравственные привычки, агрессивное поведение в быту – от легкого проявления неприязни и недоброжелательности до словесных оскорблений и применения физической силы;

- явное антисоциальное поведение: профессиональные правонарушения; административные проступки, выражающиеся в посягательстве на установленный общественный порядок, права и свободы граждан; уголовные преступления, представляющие опасность и причиняющие ущерб обществу и отдельным лицам; экономические правонарушения (незаконная предпринимательская и банковская деятельность, уклонение от налогов и т.п.);

- восприятие людей и окружающего мира как опасных, враждебных, самоизоляция от общества, маргинализация, противопоставление себя миру и Создателю.

Биомедицинские аспекты химической зависимости

По определению Всемирной организации здравоохранения химическая зависимость – это хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее, неизлечимое и смертельное заболевание, обусловленное действием психоактивных веществ (ПАВ).

Хроническое - присутствует постоянно, время от времени обостряясь.

Прогрессирующее - человек не сразу становится алкоголиком или наркоманом, но с течением времени его состояние усугубляется. Болезнь не стоит на месте. Можно наблюдать, как после ремиссии течение болезни становится более тяжелым.

Рецидивирующее - возможен срыв, возврат к употреблению. В период предсрывного состояния у человека может наблюдаться беспокойство и другие, психологические и физические проблемы вплоть до депрессии.

Смертельное – существует множество заболеваний, связанных с употреблением ПАВ, которые приводят к смерти: несчастные случаи, передозировки, цирроз печени, СПИД и т.п.

Неизлечимое с медицинской, в том числе, и с психотерапевтической точки зрения, так как в настоящее время не существует и, в перспективе, не предвидится возможности разработки такого терапевтического подхода (вакцин, препаратов и прочих методов), который позволил бы радикально исцелить больного от наркомании или алкоголизма. Нет и психотерапевтических методов, при помощи которых можно было бы «научить» больного химической зависимостью контролировать свое употребление.

Биологические основы химической зависимости

Сегодня есть все основания утверждать, что существуют определенные биологические предпосылки возникновения химической зависимости. Биологи и генетики располагают неоднократно подтвержденными данными о наличии генетической предрасположенности к этому заболеванию. Эти данные были получены в ходе близнецовых исследований, в экспериментах с использованием лабораторных животных и, наконец, в результате прямого молекулярно-генетического обнаружения специфических форм генов, ответственных за наследственную предрасположенность к химической зависимости.

Гены, которые определяют наследственную предрасположенность к химической зависимости, кодируют специальные вещества, нейромедиаторы и нейротрансмиттеры, передающие сигналы между нервными клетками. К таким веществам относятся, например, эндогенные опиаты (эндорфины и энкефалины), дофамин, серотонин. Они участвуют в нейрофизиологических процессах, происходящих в определенных структурах головного мозга, в частности, в лимбической системе головного мозга.

В лимбической системе зарождаются, образуются и регулируются жизненно важные психологические процессы – положительные и отрицательные эмоции и мотивация человека. К примеру, нейромедиаторы осуществляют контроль физической и эмоциональной боли, отвечают за реакцию на стресс и ощущения благополучия.

Лимбическая система координирует эмоциональные, мотивационные, вегетативные, эндокринные и иммунные процессы, т.е. здесь переплетаются и переходят друг в друга наши духовные, душевные и телесные состояния.

В соответствии с типом употребляемых психоактивных веществ (ПАВ) та или иная форма химической зависимости имеет свои особенности течения, которые характеризуются стойкими специфичными нарушениями: болезнями внутренних органов, нервной системы и психической деградацией. Однако при всех видах химической зависимости – наркотической (для ПАВ различных фармакологических групп), алкогольной, никотиновой и пищевой – всегда можно выявить общее звено, связанное со структурами и нейрофизиологическими процессами в лимбической системе.

В настоящее время ведутся интенсивные исследования, в ходе которых становятся понятными механизмы многолетнего сохранения тяги к психоактивным веществам, так называемая «клеточная память», которая локализуется также в зонах лимбической системы.

Необходимо отметить, что на реализацию генетической предрасположенности к химической зависимости существенное влияние оказывают факторы окружающей среды (семья, социальные воздействия и т.п.). Кроме того, алкоголизм или различные формы зависимости от наркотиков не наследуются по прямому типу. По двум этим причинам наследование предрасположенности к химической зависимости не является фатальным. Иными словами, ребенок родителя (ей)-алкоголика или наркомана не обязательно станет химически зависимым человеком. Более того, если ребенок растет в благоприятных духовных, психологических и социальных условиях, то даже если он биологически предрасположен к химической зависимости, эта предрасположенность может и не проявиться.

Хотя химическая зависимость практически не поддается медикаментозному лечению, при реабилитации страдающих от нее людей биологическую составляющую обязательно необходимо учитывать. Больные признают, что, не имея всей информации о природе недуга, они и члены их семей испытывали в процессе лечения гораздо больше трудностей. И больному, и его близким очень важно знать истинную причину происходящего и иметь уверенность в том, что психологическая неустойчивость больного – явление временное, а не данное раз и навсегда, как, например, цвет глаз. Кроме того, знание о биологической подоплеке химической зависимости имеет большое значение для профилактики срывов и понимания смертельно опасных последствий, которые наступают при продолжении приема ПАВ.

Больные также начинают осознавать, что одними медицинскими и «околомедицинскими» (кодирование) методами излечиться невозможно: трезвость, неупотребление наркотиков и/или алкоголя является лишь платформой подлинного выздоровления. Приходит понимание, что на самом деле выздоровление будет успешным только тогда, когда охватит все разрушенные области человеческой жизни. Поскольку же проблема зависимости, затрагивающая все аспекты жизни, имеет духовные корни, то в ее решении по-настоящему эффективен лишь такой подход, который во главу угла ставит духовную сферу.

Медико-биологические последствия химической зависимости:

- одно из наиболее тяжелых последствий алкоголизма и наркомании – разрушительное влияние на потомство: физическое недоразвитие ребенка, врожденные уродства и расстройства деятельности различных органов, задержки и нарушения психического развития, врожденные заболевания центральной нервной системы, алкогольный синдром плода, высокий процент мертворождаемости;

- по некоторым данным, учитывающим косвенное влияние на здоровье алкоголизма и наркомании, химическая зависимость в России заняла первое место среди причин преждевременной смерти, опередив сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Эпидемия химической зависимости разрастается главным образом за счет молодежи и подростков, открывая путь широкому распространению проституции, гомосексуализма и другим сексуальным девиациям. Наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, считаются наиболее пораженной вирусом иммунодефицита человека частью населения мира (по некоторым оценкам, они составляют до 98% ВИЧ-инфицированных). Помимо ВИЧ/СПИДа, в среде химически зависимых людей распространены инфекционные и токсические гепатиты, алкогольный цирроз и другие заболевания печени, а также болезни, передающиеся половым путем. Все ПАВ значительно повреждают нервную систему (в первую очередь, головной мозг), снижают иммунитет, разрушают сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, почки, желудочно-кишечный тракт и репродуктивные органы, гасят половое влечение;

- один из важнейших показателей тяжести последствий злоупотребления ПАВ –преждевременная смертность, вызванная несчастными случаями, травмами, самоубийствами, преступлениями, отравлениями в результате опоя или передозировки наркотиков, а также различными вышеупомянутыми соматическими болезнями.

 

Приложение № 2

Христианское консультирование

Консультирование людей, страдающих от химической зависимости, их родственников и других членов ближайшего окружения является важнейшей составляющей работы по преодолению как самой зависимости, так и ее психологических и социальных последствий. Это направление активно разрабатывается всеми структурами Союза, занятыми решением проблемы алкоголизма и наркомании.

Христианское консультирование – направление в психологии относительно новое, еще до конца не оформившееся, главным отличием которого от «светского» является отношение к личности как наивысшей ценности, а также особое отношение к смыслу жизни, смерти, болезни. Христианское консультирование осуществляется в нескольких формах, к которым относятся очные консультации, консультации по телефону доверия и через Интернет.

Независимо от формы, в которой проводится консультация, перед христианским консультантом, как правило, стоят две основные цели:

1. Оказание обратившемуся за помощью человеку духовной и психологической поддержки;

2. Информирование обратившегося о природе его проблемы и возможностях получения действенной помощи.

Нередко консультативная помощь оказывается необходимой и членам ближайшего окружения человека, страдающего от химической зависимости, – родителям (особенно матерям), мужьям, женам и другим родственникам, друзьям, иногда – сослуживцам. Здесь, в первую очередь, обычно требуется предоставить полную информацию о природе заболевания, о возможностях исцеления и о необходимости работы над собственными проблемами, которые также внесли вклад в развитие заболевания у алкоголика или наркомана.

Очное консультирование предполагает длительную поддержку, фундаментальную работу, позволяющую решить глубинные проблемы обратившегося за консультацией человека, находиться с ним в непосредственной близости и установить тесный (не только вербальный) контакт.

Телефонная консультация дает возможность получить поддержку практически сразу, как только возникла нужда, а затем немедленно прекратить разговор по желанию позвонившего, что обеспечивает ему бóльшую уверенность в сохранении анонимности.

К телефону доверия часто прибегают люди, находящиеся в состоянии психологического кризиса, или те, кто боится обратиться за очной консультацией. Кроме того, по телефону часто обращаются родственники алкоголика или наркомана.

Новым направлением консультативной работы является Интернет-консультирование, которое получает все более широкое распространение. Оно может осуществляться в личной переписке, на форумах или на специальных сайтах, которые ведут христианские психологи, консультанты в области химической зависимости и созависимости и/или священнослужители. Интернет-консультирование имеет свои ограничения, но представляется весьма перспективным, поскольку обеспечивает полную анонимность и вызывает даже меньший страх, чем телефонный разговор. Опыт показывает, что в формате интернет-консультации люди обсуждают свои проблемы гораздо более откровенно. Интернет-консультация иногда продолжается очно или по телефону.

Служение Союза в области христианского консультирования предусматривает дальнейшее развитие как очной, так и заочных (телефоны доверия, Интернет) форм этой работы.

Следует отметить, что при любой форме взаимодействия особенность христианского консультирования состоит в том, что консультант готов обсудить с обратившимся не только возможности исцеления, но и вопросы истинного смысла жизни, скорби и болезни, вопросы предназначения человека, его отношений с Богом, различные аспекты духовной жизни. Задача христианского консультанта – рассказать подопечному о Боге, поделиться собственным опытом церковной и христианской жизни, подготовить его к посещению церкви (в идеале – к последующему воцерковлению), направить к священнику для дальнейшей работы над духовными проблемами.

Одновременно консультант, используя лучшие наработки и достижения психологии, социологии и медицины, должен помочь подопечному преодолеть психологические проблемы (депрессию, уныние, отчаяние, страх, смятение, гнев, одиночество, суицидальные настроения и т.п.), принять осознанные решения, выявить внутренние ресурсы, необходимые для исцеления. Консультант обязан владеть информацией о возможностях получения медицинской помощи и помощи в разрешении семейных, юридических, социальных и прочих вопросов и при необходимости предоставить эту информацию подопечному как при очной, так и при заочных формах консультирования.

Обычно лучшими консультантами для химически зависимых людей становятся выздоравливающие алкоголики и наркоманы, которые знают проблему «изнутри» и имеют опыт ее преодоления. В идеале же работа консультанта по химической зависимости требует специальной подготовки. Очень важно, чтобы консультант не только знал Священное Писание, но и обладал необходимыми психологическими знаниями, способностью к состраданию, умел слушать. Практика показывает, что наиболее эффективную помощь оказывают консультанты, имеющие опыт решения собственных проблем. В христианских организациях, занимающихся консультационной поддержкой химически зависимых людей и их близких, специально подготовленных сотрудников и волонтеров пока недостаточно. Поэтому в ближайших планах Союз предусматривает организацию обучения очному и заочному христианскому консультированию священнослужителей, церковных социальных работников и прихожан-волонтеров.

Планируется также дальнейшее развитие службы телефонов доверия и Интернет-консультирования, организация консультационных пунктов на базе церквей, амбулаторных программ и центров реабилитации от химической зависимости.

 

Приложение № 3

Центры и программы реабилитации и ресоциализации: терапевтическое сообщество

Министерство здравоохранения и социального развития РФ определяет реабилитацию как «совокупность медицинских (лечебных), психологических, социальных, образовательных и трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния больного, коррекцию, восстановление или формирование его социально приемлемых, поведенческих личностных и социальных качеств, способности приспособления к окружающей среде, полноценного функционирования в обществе».

Союз, признавая важность работы в указанных сферах, считает, что реабилитация людей, страдающих от химической зависимости, должна быть, в первую очередь, направлена на формирование здоровых духовных и душевных основ личности и выработку умения строить полноценные отношения с Богом, собой и другими людьми.

Ресоциализация («возвращение в общество», социальная адаптация) неотделима от реабилитации и предполагает усвоение человеком новых социальных ролей и навыков взамен прежних, приобретение нового социального статуса, отказ от прежних привычек, окружения, контактов, изменение старого образа жизни. Нередко люди, страдающие химической зависимостью, особенно молодые наркоманы, выросшие в неблагополучных семьях, вообще не умеют организовывать свою жизнь, устанавливать социальные контакты, не владеют простейшими бытовыми и трудовыми навыками, не имеют образования, не могут приспособиться к условиям и требованиям общества, нередко обладают извращенными представлениями о межчеловеческих отношениях и нормах жизни в обществе. Цель ресоциализации – вооружить человека необходимыми знаниями, умениями и навыками, помочь ему занять свое место в социуме.

Наиболее успешно такой подход осуществляется в специальных центрах реабилитации и/или ресоциализации, где, по сути, создается терапевтическая сообщество, в котором обретают исцеление, казалось бы, безнадежные алкоголики и наркоманы.  Необходимо подчеркнуть, что современное терапевтическое сообщество, в какой бы форме оно ни существовало, представляет собой практическую реализацию принципов жизни раннехристианских общин. Термин «терапевтическая община, сообщество» (по-английски «therapeutic community») происходит от греческого слова «therapeia», которое означает не только лечение, но и служение,
и лат. «com-munus» – общее бремя, совместная жертва. То есть, глубинный смысл термина «терапевтическая община» – совместное служение, почитание Бога и друг друга, выполнение добровольно и свободно взятых на себя обязанностей и, как следствие, исцеление через эту деятельность.

Впервые принципы терапевтической общины применил в середине XX века в психиатрических больницах Великобритании доктор Максвелл Джонс, введя в терапевтический процесс элементы нормального общественного устройства:

«Во-первых, пациент при таком подходе начинает играть уже не пассивную, а активную роль участника терапевтического процесса. Во-вторых, отсутствует прежняя система разделения на два класса: пациентов и специалистов, а значит, разрушается привычная административная пирамида. Ей на смену приходит стремление развить ощущение единства при помощи таких средств, как ежедневные собрания общины, самоуправление пациентов и т.д. В-третьих, меняется роль сотрудника такой общины. В общине неприемлем классический образ специалиста-профессионала. Поэтому, чтобы работать в терапевтической общине, профессионал должен как бы утратить свой профессионализм. Это значит, что в общине первичное, основное значение приобретает пациент, тогда как терапевт отодвигается на второй план. В-четвертых, важна открытость в общении между пациентами и персоналом и между самими сотрудниками. И в-пятых, надо, чтобы программа как можно ближе напоминала реальный мир, находящийся за пределами лечебного учреждения».

Первой и наиболее известной терапевтической общиной для наркоманов является организация «Синанон», основанная Чарльзом Дедерихом в Калифорнии (1958 год). Дедерих, член движения Анонимных Алкоголиков, основал вместе с несколькими друзьями своего рода клуб, где собирались алкоголики, желающие бросить пить. Постепенно в эту группу начали входить и наркоманы. Концепция помощи наркоманам, разработанная Дедерихом, стала прорывом в традиционном подходе к проблеме химической зависимости. И теперь многие другие системы используют в своей работе этот опыт. Примечательно, что большинство последующих терапевтических общин основывались и основываются бывшими обитателями «Синанона».

Таковы, например, терапевтические общины сети «Дэйтоп Виллидж», размещенные по всей Америке. В отличие от «Синанона», «Дэйтоп» выполняет свои задачи не только с помощью бывших наркоманов, но и привлекает профессионалов. Терапевтическая и реабилитационная работа здесь основана главным образом на физическом труде и на использовании различных психотерапевтических техник. Основное время пациенты работают на территории общины (примерно 6-7 часов ежедневно), какое-то время может уделяться и работам за пределами общины.

Терапевтическая община как альтернативная форма лечения наркоманов все чаще применяется и за пределами США, в том числе в Канаде, в Западной, а в последние лет десять – и в Восточной Европе.

В отличие от других современных подходов, терапевтические общины показали себя высокоэффективным методом лечения наркомании, алкоголизма. Кроме того, этот метод весьма экономичен, поскольку община требует сравнительно небольших финансовых затрат: она либо существуют на самоокупаемости, либо при минимальных инвестициях извне.

Независимо от разновидности терапевтической общины – является ли она центром круглосуточного проживания (стационаром или общиной долговременного пребывания), дневным стационаром или создана на основе амбулаторной программы – процесс лечения и реабилитации химически зависимых людей, как правило, проходит следующие фазы:

1. Установление контакта и создание мотивации на лечение.

На этом этапе очень важную роль играют выздоравливающие наркоманы и алкоголики, которые обладают знанием проблемы «изнутри», опытом ее преодоления и являют собой живое свидетельство, что лечение может быть успешным.

2. Период детоксикации.

Цель этого этапа – очистить организм от токсических веществ и укрепить жизненно важные внутренние органы. Уже в этот период на фоне полного отказа от наркотиков (детоксикация, как правило, проводится без фармакологических препаратов – для терапевтических общин очень характерен полный отказ от медикаментов), новички получают ряд обязанностей. Обычно поступающему в общину новичку или кандидату на поступление назначается какой-то испытательный срок – от недели до нескольких месяцев.

3. Физическая, психологическая и духовная реабилитация.

В этот период, благодаря активному и структурированному взаимодействию членов общины между собой и с персоналом, происходят основные изменения в личности наркомана или алкоголика. Жизнь в общине строго подчиняется установленным общим правилам. В частности, в эти правила входит запрет на употребление любых лекарств без назначения врача; отказ от применения силы в межличностном общении; абсолютное исключение сексуальных контактов. Правила в разных общинах несколько различаются, однако их основная направленность одинакова. Разумеется, все пациенты обязываются принимать участие во всех установленных для членов общины «лечебных» и «учебных» мероприятиях.

В терапевтическом сообществе человек становится членом единого коллектива, в который входят другие реабилитанты, священники, медицинские работники, психологи, консультанты, организаторы трудовых процессов. Отношения характеризуются искренностью и открытостью и строятся не по принципу «врач-больной», а на основании равноправного партнерства. Всегда существует возможность безбоязненно рассказать попечителям и товарищам о своих трудностях и проступках, радостях и достижениях. Обычно пребывание в таком центре, где обсуждаются вопросы смысла жизни, зависимости и созависимости, греха, страстей, нравственных ценностей, способствует возникновению христианского мировоззрения. Реабилитант может по своему свободному выбору посещать церковь, а на определенной стадии исцеления заняться служением, как правило, оказанием помощи тем людям, которые страдают от той же проблемы.

В центрах реабилитант получает также и профессиональную помощь для лечения физических недугов, решения психологических проблем, овладения трудовыми навыками.

Поскольку химическая зависимость является симптомом общего неблагополучия семьи алкоголика или наркомана, семейные консультанты центра при участии священников и психологов одновременно начинают работу с родственниками пациентов. Участие близких в специально разработанных для них программах существенно повышает шансы пациента на успешное исцеление.

Ресоциализация

Если человек эффективно справляется со всеми проблемами жизни и работы в общине и становится готовым для адаптации к существованию в нормальном обществе, его переводят на следующий уровень, который представляет собой переходный этап между общиной и реальным социумом. В этот период пациенты продолжают жить в общине, но одновременно работают или учатся в «большом мире». После этого пациент, как правило, приобретает статус «выпускника», что дает ему право или уйти из общины (добровольно сохранив контакты с ней или отказавшись от них) или остаться в общине, обычно уже в качестве стажера-сотрудника, иными словами, войти в состав ее персонала. Период ресоциализации длится от нескольких недель в краткосрочных программах до примерно двух лет в долговременных терапевтических сообществах. В это время основная терапевтическая работа носит характер различных форм психотерапии и социотерапии, сконцентрированных не только на самом пациенте, но и на его семье и ближайшем окружении: друзьях, сослуживцах, одноклассниках и т.д.

Ресоциализация проводится в разных формах (социальные центры, программы и т.п.). Как показывает практика, наиболее успешно ресоциализация осуществляется в структурах, которые называются «домами на полпути». В «доме на полпути» человек начинает учиться или работать в «городе», но живет в общинной среде и длительное время имеет возможность получать консультации и другие виды поддержки у квалифицированных специалистов.

Наконец, нельзя не упомянуть о еще одной общинной системе духовной, психологической и социальной поддержки химически зависимых людей и их родственников, которой являются группы самопомощи. Эффективность реабилитации и ресоциализации в таких группах обычно не столь высока, как в специальных центрах и программах (хотя процент успешно выздоравливающих в них гораздо выше, чем в «необщинных» и не учитывающих духовную составляющую структурах соответствующего профиля), но зато они доступнее, их можно посещать постоянно и регулярно в течение неограниченно долгого времени. Выпускникам центра, прошедшим курс интенсивной реабилитации, обычно рекомендуют посещать эти группы.

На собраниях групп самопомощи создается атмосфера общинности и единения. Каждый человек, искренне стремящийся к исцелению, находит на группе понимание и принятие, возможность открыто поведать о своих проблемах, перенять опыт других участников группы, избавиться от депрессии, одиночества, душевной боли, депрессивных состояний, обрести принятие, понимание и сочувствие, новый взгляд на свою жизнь.

Группы самопомощи – бесплатные, помещение для проведения встреч им обычно предоставляют реабилитационные центры, храмы, медицинские учреждения. Еще одно несомненное достоинство таких групп состоит в том, что их легко организовать там, где нет иных ресурсов помощи. Для этого достаточно хотя бы одному из нескольких ищущих помощи людей получить опыт проведения собраний (например, посетив группы в других регионах или используя имеющуюся литературу и информацию соответствующих интернет-сайтов). Затем останется лишь найти помещение для проведения собраний хотя бы один-два раза в неделю – и группа может начать работу.

Многочисленные исследования, а также более чем полувековой опыт развития реабилитационно-профилактических структур общинного типа убедительно доказывают эффективность и неоспоримое преимущество этого подхода перед всеми другими существующими методами преодоления как самой зависимости, так и связанных с ней всевозможных социальных и психологических проблем. Многие традиционно практикующиеся методы терапии (медикаментозное лечение, внушение, лечение зависимости в русле традиционных психологических и психиатрических школ и другие) с очевидностью доказали свою несостоятельность. И неудивительно, поскольку все эти подходы основаны либо на подавлении человеческой личности, либо на страхе, либо на замене одних иллюзий другими. Они ведут не к освобождению человеческого духа от оков зависимости, а лишь к «перемене кандалов», а то и к еще большему закрепощению.

Метод терапевтической общины высокоэффективен, потому что он основан на христианских ценностях и христианском миропонимании, а также строго соответствует взгляду на зависимость как на заболевание, прежде всего, духовное (имеющее, конечно, и биологические, и психологические, и социальные, и другие причины и проявления). Кроме того, этот подход целостен, он отображает жизнь во всей ее полноте, является моделью действительности, очень близкой к подлинной реальности. Можно сказать, что терапевтическая община – это подход, прежде всего, не лечебный (в светском и медицинском смысле слова), а исцеляющий духовно. В результате его применения человек не только преодолевает конкретную проблему, из-за которой он обратился за помощью (например, химическую зависимость), но достигает духовного пробуждения и встает на путь духовного и личностного роста.

 

Приложение № 4

Социально-реабилитационные центры Союза: бесплатный Центр реабилитации для наркозависимых
и алкоголиков «Новая Жизнь»

К сожалению, не во всех существующих в настоящее время в России и республиках бывшего СССР реабилитационных центрах и программах создается терапевтическое сообщество (см. Приложение № 3). Для того, чтобы понять, на самом ли деле в данной реабилитационной структуре можно достичь подлинного исцеления (в буквальном смысле слова – восстановления утраченной целостности личности человека и его отношений с самим собой, Богом, другими людьми и миром), необходимо детально разобраться в ее работе. Следует обратить внимание, применяется ли в центре духовно-ориентированная программа реабилитации, каковы методы психологического, социального, профессионально-трудового и медицинского направлений, имеются ли в центре специалисты соответствующего уровня, исповедуют ли сотрудники центра христианские ценности, и, главное, воплощают ли они эти ценности в собственной жизни.

В качестве примера эффективно работающей реабилитационной общины можно привести бесплатный Центр реабилитации (РЦ) для наркозависимых и алкоголиков «Новая Жизнь». РЦ «Новая жизнь» является автономной некоммерческой организацией, созданной в 1995 году в Кингисеппском районе Ленинградской области. Это стационар, в котором одновременно проживают более трехсот человек, двести из которых проходят курс реабилитации. Пациенты центра приезжают со всей России, а также из бывших советских республик и дальнего зарубежья. Основатель и бессменный руководитель РЦ «Новая жизнь» – С.А. Матевосян. За помощью в РЦ «Новая Жизнь» может обратиться любой желающий независимо от возраста, пола, вероисповедания и мировоззрения. Курс реабилитации рассчитан на один год и проводится бесплатно.

Для поступления в РЦ необходимо в течение месяца еженедельно подтверждать свое намерение. Распределение реабилитантов по различным подразделениям «Новой Жизни» осуществляется с учетом их возможностей и интересов, а также потребностей Центра.

В РЦ существуют правила внутреннего распорядка, выработанные сотрудниками на основании накопленного опыта работы, учитывающие специфику контингента и направленные на достижение главной цели реабилитации – радикального изменения образа жизни и последующей интеграции в общество человека, обратившегося за помощью. Соблюдение этих правил – важное условие пребывания в РЦ. Так, находясь в РЦ, реабилитант не должен:

- нарушать распорядок дня;

- курить;

- употреблять алкоголь и наркотики;

- вступать в любые интимные отношения;

- прибегать к любым формам морального и физического насилия;

- использовать нецензурные выражения;

- воровать;

- лгать;

- выходить за территорию Центра.

Нарушение любого из этих правил влечет за собой исключение из РЦ. Человек, поступивший на реабилитацию, имеет право свободно и беспрепятственно покинуть РЦ по собственному желанию. При этом у него остается возможность вновь (причем неоднократно) обратиться за помощью.

Реабилитация в РЦ «Новая Жизнь» осуществляется по методам, разработанным сотрудниками Центра. Методы эти совершенствовались на протяжении всего времени деятельности РЦ. Они основаны на принципах добровольности со стороны обратившегося за помощью и индивидуальном подходе в каждом конкретном случае; направлены на восстановление системы нравственных и духовных ценностей человека, формирование трудовых навыков и социализацию личности.

Аналогичный подход используют и многие другие реабилитационные центры, входящие, как и «Новая жизнь», в «Союз Гражданских Инициатив». В программе, по которой проводится реабилитация, можно условно выделить четыре блока:

- Духовный, предполагающий формирование или восстановление системы нравственных общечеловеческих ценностей. Понимая, что химическая зависимость представляет собой проблему, в первую очередь, духовную, РЦ «Новая жизнь» привлекает к работе священнослужителей различных христианских конфессий с целью проведения индивидуальных и общих бесед, интерактивных лекций и конференций, посвященных фундаментальным христианским принципам;

- Психологически-социальный, направленность которого – это решение личностных проблем и проблем отношений, изменение взгляда подопечных на ту молодежную субкультуру, неотъемлемой частью которой являются наркотики, выработка позитивного мышления, замена нездоровых схем поведения на новые, формирование навыков жизни в обществе и т.п. Большое значение придается воспитанию чувства личной ответственности, соучастия в общем деле, чему эффективно способствует существующая в РЦ система «старший – младший». Реабилитанты, находящиеся в Центре три-пять месяцев, назначаются «старшими» над вновь поступившими. «Старшие» опекают новичков, чтобы помочь им адаптироваться к условиям Центра. Они также отвечают за соблюдение «младшими» правил и распорядка дня, несут ответственность за нарушения своих подопечных;

- Труд. Неотъемлемой частью реабилитационного процесса является вхождение в трудовой процесс, овладение навыками по различным специальностям, усвоение принципов организации работы и времени. За время прохождения реабилитации, то есть за год, реабилитанты осваивают профессии слесаря, сварщика, строителя, столяра-плотника, каменщика и многие другие. Для исцеления крайне важно, что человек, видя результаты своего труда, выявляя и совершенствуя свои способности, осознает свою полезность для других. В дальнейшем участие в трудовом процессе в период реабилитации помогает выпускникам успешнее адаптироваться к реальной жизни. РЦ «Новая Жизнь» имеет несколько хозяйственных подразделений: животноводческое (овцеводческий комплекс, молочную и свиноводческую фермы); парниково-тепличное хозяйство, автослесарную мастерскую, рыболовецкую бригаду, банно-прачечный комбинат, цех по производству тротуарной плитки и деревообрабатывающий цех. Немаловажно, что трудовые достижения жителей РЦ были неоднократно отмечены различными дипломами и грамотами;

- Творчество. Без этой составляющей реабилитации полноценное исцеление невозможно. Неудовлетворенность достигнутым, поиски большего являются одной из движущих сил духовного и личностного развития. Творческий подход к повседневной работе и самостоятельность в принятии решений рождает в человеке стремление улучшить существующее положение дел, например, повысить качество результатов своего труда. Творческий взгляд на жизнь позволяет добиваться поставленных целей, достигать успехов в работе, общественной и семейной жизни.

Преображение, происходящее с людьми, которые, казалось бы, неизбежно должны были погибнуть, иначе как чудом не назовешь. Высокую эффективность и качество реабилитации в РЦ «Новая Жизнь» наглядно подтверждает аналитический отчет «Анализ результатов реабилитации наркозависимых по программе реабилитационного центра «Новая Жизнь». В отчете подводятся итоги мониторинга выпускников РЦ 2002 года. Мониторинг был проведен в 2007 году, т. е. через пять лет после окончания реабилитации. Исследование выполнено главным научным сотрудником отдела сложных комплексных медико-экспертных решений Федерального бюро медико-социальной экспертизы Минздравсоцразвития, доктором медицинских наук, профессором Г.П. Киндрас, кандидатом медицинских наук А.А. Козловым и врачом-психиатром Е.С. Красновской под руководством академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора С.Н. Пузина. Ниже приведены сокращенные выдержки из отчета: «Полный двенадцатимесячный курс реабилитации завершили 44 наркозависимых, что составило 14,8% от числа всех обратившихся в 2002 году по поводу наркомании.

Распределение завершивших курс реабилитации по регионам Российской Федерации не отличается от такового среди основного контингента обратившихся. Более половины – 28 человек – являлись жителями Санкт-Петербурга и Ленинградской области. В других  регионах страны (Тверская, Волгоградская, Пензенская, Свердловская,  Вологодская, Тульская, Белгородская, Калининская, Челябинская области, Краснодарский край) проживали 11 реабилитантов. Гражданами Украины являлись 3 человека, Молдавии – 2 человека. Среди окончивших реабилитацию лиц женского и мужского пола было примерно поровну. Большинство реабилитантов находились в возрасте: 21-30 лет – 30 человек, причем 19 из них – в возрасте до 26 лет. В возрасте 16-19 лет – 5 человек, старше 30 (31-45) лет – 9 человек. Основными наркотическими препаратами, также как и среди всех обратившихся, являлись героин – 22 человека, опий – 7 человек и сочетание этих наркотиков – 3. Полинаркомания (марихуана, гашиш, кокаин, первитин, эфедрин, амфетамины, опий, героин, морфий) отмечена в 7 случаях, токсикомания – в 1. У 4 реабилитантов сведений о принимаемом препарате нет. В подавляющем большинстве случаев начало употребления пришлось на возраст до 21 года – 35 человек, из них у 23 – на возраст 12-18 лет. Длительность зависимости от наркотических препаратов составляла в среднем – 8,2 года. Сведения о 13 реабилитантах собрать не удалось. Употребляют наркотические препараты в настоящее время 3 человека. Умер 1 человек (причина смерти неизвестна). На период обследования 26 человек находились в ремиссии, причем у 24 из них ремиссия на протяжении всех этих лет не прерывалась. У 2 реабилитантов были срывы. В одном случае – два однократных приема наркотика в первые 4 месяца после завершения курса реабилитации с целью «проверить себя»; в другом – употребление наркотических препаратов на протяжении 6 месяцев вместе с наркозависимым супругом, которое было прервано после развода.На момент обращения в РЦ нигде не работали 20 человек из 26 обследованных. Такие правонарушения, как воровство, вымогательство, сбыт и хранение наркотических препаратов совершали 17 наркозависимых. От 1 до 3 судимостей имели 10 человек.Попытки лечения в государственных учреждениях и/или частным образом предпринимали 17 человек. В результате лечения у части из них достигались кратковременные нестойкие ремиссии, в ряде случаев ремиссии не наступали.

О возможности реабилитации в РЦ «Новая Жизнь» наркозависимые узнавали из средств массовой информации, от бывших реабилитантов. На выбор данного РЦ влияло непосредственное общение сотрудников с наркозависимыми при обращении («живой человек отвечает, а не автоответчик»), их искреннее желание помочь, а также личный опыт собственной реабилитации. Существенным являлось и то, что помощь в Центре оказывается бесплатно.

При анализе факторов, способствующих «удержанию в программе», на первом месте все опрошенные называют собственное желание избавиться от наркотической зависимости. Вместе с тем, для 20 реабилитантов определяющим оказалось отношение работников РЦ к наркозависимым, личная заинтересованность каждого из сотрудников в результатах реабилитации. Для многих – 13 человек – важен личный пример бывших наркозависимых. Необходимость и важность строгого режима, досконального соблюдения правил внутреннего распорядка отмечают 11 человек. В беседе все опрошенные указывают на оправданность жесткости установленных правил.

Неотъемлемой частью реабилитации обследованные считают духовное воспитание – беседы с работниками Центра, с представителями различных конфессий. Все подчеркивают, что в процессе реабилитации происходит переоценка жизненных ценностей, меняется личность, «заполняется пустота в душе, которая до реабилитации была заполнена наркотиком. Сами бывшие реабилитанты отмечают, что в методе работы РЦ «Новая Жизнь» «все гармонично, все взаимосвязано и не может работать одно без другого».

К настоящему времени у всех обследованных восстановлены отношения с родственниками. Создали семьи 15 человек, причем в 7 из них супруги являются также бывшими реабилитантами. У 7 реабилитантов родились дети, двое ждут ребенка. Постоянное место работы имеет 21 человек, 4 из них являются сотрудниками Центра. 3 человека находятся в декретном отпуске. Остальные 2 не работают. Образование повысили три человека.

20 человек постоянно поддерживают связь с работниками РЦ или с бывшими реабилитантами: «это общение», «дружба», «родной дом», «семья». Свое отношение к периоду наркотической зависимости большинство – 17 человек – определяют, как «сожаление о потерянном времени». У некоторых воспоминания вызывают «ужас, ненависть, осуждение». Трое расценивают этот период как приобретение жизненного опыта. Влечение к наркотику все обследованные отрицают, удерживаются от его приема без труда. По словам самих реабилитантов – «Одно дело держаться, другое – не хотеть. Мы – не хотим!» Таким образом, полный двенадцатимесячный курс реабилитации в 2002 г. прошли 44 человека.  Более чем у половины из них – 26 человек до настоящего времени констатируется полная стойкая ремиссия продолжительностью 4-5 лет. Полученные результаты по частоте ремиссий совпадают или превышают показатели других специалистов, а по продолжительности ремиссий (4-5 лет) – превышают данные, имеющиеся в литературе.

Это свидетельствует об эффективности реабилитационной программы РЦ «Новая Жизнь», а, следовательно, позволяет говорить об эффективности деятельности остальных реабилитационных центров, входящих в «Союз Гражданских Инициатив» и работающих по аналогичной методике».

Остается добавить, что «аналогичная методика», иными словами, социально-трудовая реабилитация на основе духовно-ориентированного подхода применяется и в других терапевтических сообществах, которые существуют в РЦ, курируемых РОСХВЕ, таких, например, как «Соль Земли», «Сила Жизни», «Исход». Помимо реабилитации и ресоциализации химически зависимых сотрудники многих из этих РЦ занимаются работой с созависимыми членами ближайшего окружения реабилитантов, а также активно проводят мероприятия по профилактике алкоголизма и наркомании.

 

Приложение № 5

Духовно-ориентированные программы реабилитации. Программа «Двенадцать шагов»

«Но сами в себе имели приговор к смерти, для того, чтобы надеяться не на самих себя, но на Бога, воскрешающего мертвых, Который и избавил нас от столь близкой смерти, и избавляет, и на Которого надеемся, что и еще избавит» (2 Кор. 1:9-10)

Химическая зависимость – заболевание многофакторное. В его возникновение и развитие вносят вклад биологические, психологические и социальные факторы, но ведущей причиной болезни являются нарушения духовной сферы. Именно поэтому в преодолении химической зависимости наиболее эффективны духовно-ориентированные программы исцеления, иными словами те, в которых самое пристальное внимание уделяется духовному выздоровлению (при этом, конечно, учитываются и все остальные факторы возникновения и развития болезни).

Самой действенной программой является программа «Двенадцать шагов», которая распространилась практически по всему миру, и в течение вот уже почти века вновь и вновь подтверждает свою эффективность. По этой программе работает, например, РЦ «Сила Жизни» под Тулой, группа самопомощи при «Церкви Божией» в Царицыно и другие реабилитационные структуры РОСХВЕ.

Еще одна духовно-ориентированная программа реабилитации, применяемая в самом известном РЦ Союза «Новая Жизнь», описана в Приложении № 4. Очевидно, что эта программа, не имеющая специального названия, также основана на духовных принципах и одновременно учитывает медицинские, психологические и социальные причины и аспекты химической зависимости. Аналогичные программы используются и в других РЦ при церквях РОСХВЕ, таких как «Соль Земли», «Исход» и прочих.

В качестве типичной духовно-ориентированной программы рассмотрим программу «Двенадцать шагов», включающую в себя все принципы, которые частично и в различных сочетаниях входят и в другие христианские программы реабилитации.

Безусловно, работа по программе «Двенадцать шагов» (как, впрочем, и по любой другой духовно-ориентированной программе) не может заменить посещений церкви, участия в молитвенной группе или богослужебном собрании. Но она является мощным инструментом личностного и духовного роста. В конечном итоге, программа помогает изменить сущность человека, радикально преобразуя его «…обновлением ума вашего, чтобы вам познавать, что есть воля Божия, благая, угодная и совершенная» (Рим.12:2), и приводит человека ко Христу. При внимательном, непредубежденном анализе положений («шагов») программы невозможно не заметить их христианскую сущность и их созвучность с главнейшими библейскими принципами. 

   

Программа «Двенадцать шагов»

Всемирная организация здравоохранения, подводя итоги достижений XX века, признала программу «Двенадцать шагов» лучшим методом в области лечения химической зависимости. Специалисты, обладающие христианским мировоззрением, – психологи, социологи, медики, – практически единодушно признают, что высокая эффективность программы обусловлена ее христианскими корнями.

Здесь уместно вспомнить, что «Двенадцать шагов» возникла в 30-х годах прошлого века именно на христианской основе в сообществе, участники которого старались жить по принципам раннехристианских общин.

 

Шаг 1. Мы признали свое бессилие перед алкоголем (либо любой другой зависимостью или созависимостью), признали, что потеряли контроль над собой. «Блаженны нищие духом, ибо их есть Царство Небесное» (Мтф.5:3). Только человек, вполне ощутивший и осознавший нищету собственного духа, способен всем сердцем воззвать к Богу о помощи, на самом деле впустить Его в свою жизнь и подчиниться Его воле.

Первый шаг – это краеугольный камень для работы по другим шагам. Признать и принять свое бессилие («нищету своего духа») перед болезнью нелегко. И хотя собственное поведение мучило нас и заставляло страдать, сама мысль о том, что в нас самих и в мире есть многое, что нам неподвластно, ошеломляет. Недостаточно просто признать, что наше бессилие – результат чрезмерного употребления алкоголя или наркотиков. Необходимо признать, что мы подвержены разрушительному пороку, бессильны перед своей греховностью, и наша жизнь стала неуправляемой именно от недостатка собственных сил.

Мы не можем справиться с этим заболеванием самостоятельно. Поэтому ключевые слова первого шага – «БЕССИЛИЕ» и «МЫ». Апостол Павел в Послании к Римлянам описывает свое бессилие и неспособность управлять собственной жизнью. Из его послания видно, что успешному исполнению воли Божией препятствует своеволие. Признание своего бессилия помогает апостолу Павлу препоручить себя воле Божией (см. Рим.7-18:19,24).

 

Шаг 2. Пришли к убеждению, что только Сила более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.

«Кто надеется на себя, тот глуп; а кто ходит в мудрости, тот будет цел» (Притчи 28:26).

«Но сами в себе имели приговор к смерти, для того, чтобы надеяться не на самих себя, но на Бога, воскрешающего мертвых, Который и избавил нас от столь близкой смерти, и избавляет, и на Которого надеемся, что и еще избавит» (2 Кор.1:9-10).

Второй шаг называют еще «шагом надежды». Он дает нам новую надежду на то, чтобы получить помощь, принять дары, которые предлагает нам Христос – наша Высшая Сила. Именно с этого шага начинается духовный рост, который преображает нас и дает возможность стать теми, кем нас задумал Бог. Бог ждет нас, чтобы спасти каждого. Для этого от нас требуется смиренное желание и готовность поверить Ему. Зависимые люди психологически нестабильны, им нередко присуща навязчивая потребность держать все под контролем. Мы часто впадаем в заблуждение, что причиной наших проблем являются наши близкие или какие-то обстоятельства, и ищем решение проблемы, пытаясь изменить других людей и внешний мир. С помощью Христа мы освобождаемся от этих ложных установок и принимаем на себя ответственность за свое поведение. Иисус обещает: «И познаете истину, и истина сделает вас свободными» (Ин.8:32). Делая второй шаг, мы начинаем осознавать, что если мы приняли истинное положение вещей в нашей жизни и готовы в смирении целиком вверить себя Иисусу Христу, то «Бог может избавить нас от разрушительной страсти и избавит, если обратиться к Нему» («Большая книга Анонимных Алкоголиков», гл. 5).

 

Шаг 3. Приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, насколько мы поняли Его.

«Надейся на Господа всем сердцем твоим, и не полагайся на разум твой. Во всех путях познавай Его, и Он направит стези твои» (Притчи 3:5-6).

Третий шаг – это шаг утверждения веры на деле. Он требует совершения действий, которые являются следствием того, что достигнуто в предыдущих шагах. В первых двух шагах мы признаем свое бессилие (но не неспособность действовать!) и с миром принимаем мысль о существовании Силы более могущественной, чем наша собственная. Осознав эти истины, мы готовы действовать в согласии с ними.

Третий шаг потребует от нас бóльших усилий, нежели первые два, поскольку теперь мы должны полностью препоручить себя Высшей Силе – нашему Господу. Для этого необходимо не только верить, что Бог есть, но и доверять Ему. Препоручить свою волю и жизнь Богу многим бывает очень страшно, так как люди, имеющие проблемы, подчинили свою жизнь себе, алкоголю, наркотикам, сексу, еде, работе, потребности контролировать других людей и прочим грехам, и страстям. Положиться на волю Божью нам мешает внутреннее сопротивление, причиной которого является привычная потребность быть независимыми и самостоятельно распоряжаться своей жизнью. Как правило, сначала мы соглашаемся доверить Богу самую сильную боль. Но это только начало, которое дает нам возможность поверить в то, что у Бога есть решение всех наших проблем.

Суть третьего шага выражается в девизе: «Отпустите свои проблемы и позвольте Богу управлять ими». Но, отпуская наши проблемы, мы ежедневно работаем над шагами, не надеясь, что Бог будет делать это за нас. Здесь мы вступаем в сотрудничество с Богом. У Бога есть план жизни для каждого из нас, и этот план Он обязательно исполнит, если мы позволим Ему руководить нами.

Первые три шага являются духовным фундаментом для всей программы выздоровления и восстановления личностной целостности человека, приступившего к работе по «Двенадцати шагам».

 

Шаг 4. Глубоко и бесстрашно оценили себя с нравственной точки зрения.

«Испытаем и исследуем пути свои, и обратимся к Господу» (Плач Иер. 3:40).

Четвертый шаг кладет начало духовному росту. Мы анализируем свое поведение, проводим нравственную «инвентаризацию» и исследуем свою сущность. В одиночку с этим не справиться, и мы позволяем Богу направить в наше сердце Его мощный свет, который поможет узнать, какие стремления, представления о жизни и помыслы скрыты в глубине нашей души, выявить негативные, греховные стороны нашего «я». Эта работа требует от нас абсолютной честности, без которой выздоровление невозможно. Исследование своего «я» способствует преодолению препятствий, не позволявших нам увидеть наше поведение в истинном свете, например, отрицания, с помощью которого мы защищались от реальности. Отрицание было одним из главных инструментов выживания и поддерживало в нас иллюзию достоинства и самоуважения. Знание прошлого помогает нам верно оценить наше настоящее и готовит нас к дальнейшему продвижению по программе.

Работа по четвертому шагу нередко сопровождается болезненными переживаниями. Действительно, она требует мужества. Но здесь нам помогает Господь. Он открывает нам правду о нас самих постепенно, дает нам силы и мужество разобраться в ней, утешает и поддерживает нас. Господь милосерден: «Он причиняет раны и Сам обвязывает их» (Иов 5:18).

 

Шаг 5. Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений.

 «Признавайтесь друг перед другом в проступках и молитесь друг за друга, чтобы исцелиться: много может усиленная молитва праведного» (Иак.5:16).

Пятый шаг – шаг покаяния. Он требует, чтобы мы открыто предстали перед собой, людьми и Богом и исповедовали свои заблуждения. Нам нужно убедиться, что мы признаем и принимаем истинную природу наших заблуждений. Если мы делаем пятый шаг честно, то начинаем понимать, что такое истинное смирение. Признаваться в своих грехах, ошибках и недостатках трудно. В пятом шаге мы встречаемся с самими собой – такими, какие мы реально есть, и принимаем эту реальность.

Многие люди ищут путь более легкий и комфортный, например, прибегают к общей исповеди, где не нужно называть конкретных поступков. Таким образом, люди часто остаются в плену своих грехов, и сатана пользуется этим, чтобы держать нас в рабстве, лишая душевного покоя.

Пятый шаг выполняется в три этапа: мы признаемся в своих ошибках Богу, самому себе и другому человеку. Это признание учит нас истинному смирению и помогает окончательно сломать психологические защиты. Некоторым из нас впервые приходится рассказывать историю своей жизни, и такая исповедь позволяет нам очиститься, избавиться от тяжкого бремени, которые мы так долго носили в себе.

С кем мы можем поделиться нашими откровениями? Нужно молиться, чтобы Дух Святой указал нам человека, с которым мы сможем проделать эту серьезную и ответственную духовную работу. В любом случае, наш собеседник должен быть человеком надежным, заслуживающим доверия и умеющим слушать. Прекрасно, если он будет священнослужителем. Желательно, чтобы человек, принимающий пятый шаг, был знаком с проблемой химической зависимости и разделял комплексный подход к ее решению. Очень важно, чтобы разговор проходил в открытой и честной атмосфере, и мы могли бы получить обратную связь, которая поможет нам лучше понять себя и увидеть недостатки, оставшиеся незамеченными. «Двоим лучше, нежели одному; потому что у них есть доброе вознаграждение в труде их: ибо если упадет один, то другой поднимет товарища своего. Но горе одному, когда упадет, а другого нет, который поднял бы его» (Еккл.4:9,10).

 

Шаг 6. Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от наших недостатков.

«Смиритесь пред Господом, и вознесет вас» (Иак.4:10).

Избавиться от недостатков бывает очень трудно, потому что многие из них стали глубоко укоренившимися чертами характера, которые на протяжении многих лет помогали нам выживать. Иными словами, избавление от недостатков для нас означает отказ от привычного и единственно нам знакомого образа жизни.

Кроме того, освободившееся место не может оставаться пустым. «Когда нечистый дух выйдет из человека, то ходит по безводным местам, ища покоя, и, не находя, говорит: возвращусь в дом мой, откуда вышел; и, придя, находит его выметенным и убранным; тогда идет и берет с собою семь других духов, злейших себя, и, войдя, живут там, – и бывает для человека того последнее хуже» (Лк.11: 24-16).

Иногда случаются чудеса, но обычно изменения не происходят сами по себе и сразу. Нужно молиться и просить Господа о даровании сил и готовности к изменениям. Выздоровление – сложный процесс, который происходит день за днем. О своей неготовности и прочих трудностях необходимо честно говорить Богу. Для того, чтобы Господь помог нам подняться, мы должны твердо верить, что Он не отнимет у нас того, в чем мы действительно нуждаемся, и будет сопровождать нас на пути исцеления. Христос говорит: «… если вы будете иметь веру с горчичное зерно… ничего не будет невозможного для вас» (Мтф.17:20).

 

Шаг 7. Смиренно просили Его исправить наши изъяны.

«Если исповедуем грехи наши, то Он, будучи верен и праведен, простит нам грехи наши и очистит нас от всякой неправды» (1 Ин.1:9).

Смирение – тема, которая проходит красной нитью через всю программу «Двенадцать шагов». В седьмом же шаге смирение является основным смыслом. Проявляя смирение, мы получаем силу, необходимую для плодотворной работы по программе и для продвижения ко Христу. Теперь мы яснее, чем раньше понимаем, что большая часть жизни ушла на удовлетворение наших эгоистических желаний и привычек. Очень важно осознать, что смирение освобождает наш дух.

Седьмой шаг требует подчинить свою волю Богу, только так возможно обрести разум и душевный покой, без которых нам не достичь желаемого возрастания. Смирение – это начало духовного пробуждения, дорога к свободе человеческого духа. В смирении мы делаем шаг от собственного «я» по направлению к другим людям и к Богу. В седьмом шаге мы готовы позволить Богу освободить нас от других недостатков подобно тому, как Он избавил нас от пагубного пристрастия.

Признание бессилия перед зависимостью и обращение к Силе, более могущественной, чем мы сами, помогло нам вернуться к трезвой жизни. Теперь смиренное признание нищеты своего духа в целом поможет нам справиться с другими нашими проблемами. Когда решаются наши жизненные проблемы и исправляются изъяны, очень важно сохранить смирение и не возгордиться, чтобы не приписать эти заслуги себе, а воздать хвалу и благодарность Богу. Преображает нас именно Бог, когда видит, что мы к этому готовы, и мы не должны считать, что справились со своими недостатками самостоятельно. «Помилуй меня, Боже, по великой милости Твоей, и по множеству щедрот Твоих изгладь беззакония мои. Многократно омой меня от беззакония моего, и от греха моего очисти меня, ибо беззакония мои я сознаю, и грех мой всегда предо мною» (Пс.50:3-5).

 

Шаг 8. Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием изгладить свою вину перед ними.

«Не оставайтесь должными никому ничем, кроме взаимной любви» (Рим.13:8).

Восьмой шаг – этап взросления. Мы берем на себя ответственность за исцеление наших болезненных и незрелых отношений с людьми, желаем исправить ошибки своего прошлого. Наше неуправляемое поведение причинило вред не только нам самим, но и тем, кто занимает в нашей жизни особое место. До восьмого шага мы были сосредоточены на целительной силе Иисуса Христа. И Дух Святой начал процесс исправления нашей личности и жизни. Но прошлые заблуждения мешают нам войти в жизнь, исполненную мира и покоя. Работая над восьмым, а затем – и девятым шагами, мы сможем улучшить отношения с людьми и освободиться от одиночества и замкнутости. Для этого нам нужно быть готовыми возместить ущерб, который мы вольно или невольно причинили людям. Работая над восьмым шагом, мы составляем список людей, которые пострадали от нашего нездорового поведения, и рассматриваем каждый неправильный свой поступок отдельно. Наша цель – исцелить наше прошлое, чтобы Бог мог преобразить наше настоящее.

 

Шаг 9. Лично возмещали причиненный этим людям ущерб, где только возможно, кроме случаев, когда это могло повредить им или кому-нибудь другому.

«Если возможно с вашей стороны, будьте в мире со всеми людьми» (Рим.12:18).

Девятый шаг завершает процесс прощения себя и людей, начатый в четвертом шаге, и подводит к примирению с ближними. Мы готовы говорить о своих ошибках, признать степень нашей вины, просить прощения и прощать. Мы уже давно идем по пути, ведущему к новому образу жизни. Пройденные шаги способствовали воспитанию в нас смирения. И сейчас мы, с Божьей помощью, продолжаем перестраивать свой характер. Мы возмещаем ущерб, а силы и качества, необходимые для этого нелегкого дела, дает нам Бог. Чтобы мы справились с задачей, Он учит нас здравому суждению, делает нас смелыми и сильными. Мы обретаем способность честно говорить о своем прошлом поведении и признаваться другим, что причиной их страданий являлись мы.

Мы не сможем достичь подлинных отношений с Богом, пока не примиримся со своими близкими и с теми, кого мы своим поведением обидели, кому причинили моральный и материальный ущерб.

Не приводя в порядок наши отношения с другими, мы отделяем себя от них и не имеем возможности любить их так, как требует Господь: «Более всего имейте усердную любовь друг ко другу, потому что любовь покрывает множество грехов» (1 Пет.4:8).

 

Шаг 10. Продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.

«Не думайте о себе более, нежели должно думать; но думайте скромно, по мере веры, какую каждому Бог уделил» (Рим.12:3).

Десятый шаг – это краткое повторение шагов с четвертого по девятый. Регулярно делая его, мы учимся, как сохранить достигнутое и в радости продолжать свое духовное путешествие. Мы ежедневно всматриваемся в себя, проверяем свои поступки и их мотивы, учимся осознанно контролировать свое состояние. Мы составляем перечень перемен, в которых нуждаемся, и осуществляем их. Важно помнить, что регулярная нравственная оценка себя, своих помыслов и поступков подразумевает, что мы оцениваем именно себя, а не других людей. Десятый шаг способствует воспитанию самодисциплины и помогает нам удержаться от новых падений. «Посему, кто думает, что он стоит, берегись, чтобы не упасть» (1 Кор.10:12).

 

Шаг 11. Стремились путем молитвы и размышлений углубить сознательный контакт с Богом, насколько мы Его понимаем, молясь лишь о знании Его воли, которую надлежит нам исполнить, и о даровании сил для этого.

«Укажи мне, Господи, пути Твои и научи меня стезям Твоим. Направь меня на истину Твою и научи меня, ибо Ты Бог спасения моего; на Тебя надеюсь всякий день» (Пс.24:4-5).

Чтобы не только оставаться трезвыми, но и все дальше продвигаться по пути духовного возрастания, мы должны постоянно стремиться познать волю Бога о том, что нам надлежит делать. Четкий ежедневный распорядок молитв и размышлений позволяет нам понять, что освободиться от боли прошлого можно лишь постепенно упорным трудом в каждом новом дне нашего выздоровления. Ежедневное осуществление одиннадцатого шага укрепляет нашу веру в Бога, усиливает доверие Ему и закрепляет успехи, которых мы достигли. Лучший способ познать волю Божию и приобрести душевный покой – это размышления над Священным Писанием. Регулярная молитва позволяет нам приближаться к Богу, стать более восприимчивыми к Его руководству. Она же приучает нас к тому, чтобы мы искренне и смиренно воплощали волю Божию в нашей жизни. А Бог поведет нас к выздоровлению, зрелости и цельности.

По сути, выполнение одиннадцатого шага должно войти в привычку. Мы уже хорошо понимаем, что сегодняшнее освобождение от зависимости и от страданий, которые мы пережили в прошлом, не означает, что мы избавились от проблем навсегда. Нам необходимо неустанно познавать Божий замысел о нас, каждый день учиться жить по-новому. Духовный рост и личностное развитие происходят медленно и лишь при условии соблюдений дисциплины, доверия Богу и стремления познать Его волю.

 

Шаг 12. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других алкоголиков (или людей, страдающих от иной проблемы) и соблюдать эти принципы во всех наших делах.

 «Господа Бога святите в сердцах ваших; будьте всегда готовы всякому, требующему у вас отчета в вашем уповании, дать ответ с кротостью и благоговением» (1 Петр.3-15).

Двенадцатый шаг напоминает нам, что путь к исцелению не окончен, это дорога длиной во всю земную жизнь. Чтобы наше возрастание продолжалось, нам надо осознать, что мы только начали постигать истины, делающие нас способными ходить путями Господними. Работая по шагам, мы привыкаем жить согласно принципам программы. Если возникает какая-то проблема, мы, с Божией помощью и Его поддержкой, делаем необходимые шаги. Это вошло у нас в привычку, а результатом стали трезвение, душевный мир, полноценная жизнь и уверенность в том, что мы можем решать конкретные проблемы. Всякое наше действие мы стараемся совершать в русле Божьей воли и под Его руководством, и любое наше действие сопровождается честным осознанием его последствий. Теперь мы готовы поделиться с другими своим сокровищем – передать им накопленный в результате нелегкой работы по шагам опыт и знания, нашу веру, надежды и любовь. После достаточного срока трезвости и работы по программе у человека появляется искреннее желание делиться. Мы не стремимся контролировать, руководить, спасать или вершить чьи-то судьбы. Мы даже не ждем благодарности, но хорошо понимаем: сохранить и приумножить дарованные нам Богом духовные сокровища мы можем, только отдавая их другим. «Ибо кто хочет душу свою сберечь, тот потеряет ее, а кто потеряет душу свою ради Меня, тот обретет ее» (Мтф.16:25).